ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Оценить эффективность, безопасность и удовлетворённость пациентов после имплантации полужёстких пенильных протезов PROMEDON Tube® у 100 пациентов с органической эректильной дисфункцией.
ВВЕДЕНИЕ
Эректильная дисфункция (ЭД) является одним из наиболее распространённых заболеваний мужской репродуктивной системы и оказывает существенное влияние на качество жизни пациентов и их партнёров.
По данным эпидемиологических исследований, признаки ЭД различной степени выраженности выявляются более чем у половины мужчин старше 40 лет. Согласно рекомендациям Европейской ассоциации урологов (EAU) и Американской урологической ассоциации (AUA), имплантация пенильного протеза является методом выбора у пациентов с органической эректильной дисфункцией при неэффективности ингибиторов ФДЭ-5, интракавернозной терапии либо невозможности применения консервативных методов лечения.
Несмотря на широкое распространение методики в странах Европы и Северной Америки, количество публикаций из государств Центральной Азии остаётся ограниченным. Кроме того, высокая стоимость трёхкомпонентных надувных систем ограничивает их использование во многих странах, что сохраняет актуальность применения полужёстких пенильных протезов.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Проведён ретроспективный анализ результатов лечения 100 последовательных пациентов с органической эректильной дисфункцией, которым в период с декабря 2024 по январь 2026 года выполнена имплантация двусторонних полужёстких пенильных протезов PROMEDON Tube® через пеноскротальный доступ.
Средний возраст пациентов составил 52,8 ± 9,1 года (32–71 год). Основными причинами эректильной дисфункции являлись сахарный диабет (74%), веноокклюзивная эректильная дисфункция (16%), болезнь Пейрони (6%), посткавернитический склероз кавернозных тел (2%), последствия повреждения межпозвоночных дисков (1%) и состояние после приапизма (1%).
Средняя продолжительность операции составила 61 ± 9 минут. Всем пациентам проводилась стандартная антибиотикопрофилактика. У пациентов с сахарным диабетом оперативное лечение выполнялось после достижения удовлетворительного гликемического контроля (HbA1c ≤8%).
Средний срок наблюдения составил от 6 до 12 месяцев.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Восстановление возможности проведения полового акта достигнуто у всех пациентов. Общая частота осложнений составила 8,0%. Интраоперационные осложнения отмечены у 4 пациентов (4,0%) и были представлены перфорацией межкавернозной перегородки.
Послеоперационные осложнения зарегистрированы у 4 пациентов (4,0%), включая замедленное заживление послеоперационной раны у 2 пациентов (2,0%) и гематому мошонки у 2 пациентов (2,0%). Случаев инфекционного поражения импланта, эрозии цилиндров, механической дисфункции, ревизионных операций и удаления протезов не зарегистрировано.
Высокий уровень удовлетворённости результатами лечения (EDITS ≥70 баллов) отмечен у 95% пациентов. Критерии включения:
органическая эректильная дисфункция длительностью более 12 месяцев;
отсутствие эффекта от ингибиторов ФДЭ-5;
отсутствие эффекта от интракавернозной терапии либо отказ пациента от неё;
информированное согласие на хирургическое лечение.
Критерии исключения:
активные инфекции мочеполовой системы;
декомпенсированный сахарный диабет;
тяжёлые психические расстройства;
невозможность последующего наблюдения.
Во всех случаях использовались двусторонние полужёсткие пенильные протезы PROMEDON Tube®
(Promedon, Argentina).
Во всех случаях замедленного заживления раны пациенты страдали сахарным диабетом и имели неудовлетворительный контроль гликемии в раннем послеоперационном периоде.
Случаев инфекционного поражения протеза, эрозии цилиндров, механической дисфункции импланта, ревизионных операций и удаления протезов за период наблюдения не зарегистрировано.
ОБСУЖДЕНИЕ
Полученные результаты подтверждают высокую эффективность имплантации полужёстких пенильных протезов у пациентов с тяжёлой органической эректильной дисфункцией. Особый интерес представляет высокая доля пациентов с сахарным диабетом (74%), что подчёркивает важность сосудистых и метаболических факторов в развитии тяжёлой эректильной дисфункции.
Отсутствие случаев инфекционного поражения импланта и необходимости ревизионных операций свидетельствует о высокой безопасности применяемой хирургической техники и важности предоперационной подготовки пациентов. В условиях ограниченной доступности трёхкомпонентных надувных систем использование полужёстких протезов PROMEDON Tube® позволяет добиться хороших функциональных результатов при приемлемой частоте осложнений.
ОГРАНИЧЕНИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ
Основными ограничениями исследования являются ретроспективный дизайн, отсутствие контрольной группы, проведение исследования в одном центре и относительно короткий срок наблюдения.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Полученные результаты сопоставимы с опубликованными международными данными и подтверждают целесообразность дальнейшего расширения применения данной методики в специализированных урологических центрах.
У. Азизов, Ё. Махмадшоев, Х. Раджабов, Д. Раджабов,
Специализированный центр
«Евромед»
